Abri meus exames, e agora?

Os exames são seus! É o seu nome que está nos exames, e portanto não há porque pedir desculpas se você os abriu, mas como interpretá-los?

É exatamente este o problema... Certa vez uma paciente disse o seguinte:

“Dra. desculpe-me, mas estava tão ansiosa que abri meus exames, mas não resolveu, pois minha interpretação foi puramente emocional, e é a sua interpretação a profissional, ou seja, li, mas não entendi nada...”

O que ocorre é que os laudos dos exames são feitos para uma interpretação médica e não uma interpretação de leigo, ou seja, de um não médico. Mesmo aquelas explicações sobre a graduação de BI-RADS, que tem sido freqüente junto ao resultado, é para o médico não especialista e não para a paciente.

Mas vou tentar explicar um pouco do que está nos laudos dos principais exames médicos pedidos por nós mastologistas.

Primeiro e mais importante: MAMOGRAFIA

Antes da explicação do laudo, só uma explicação importante. As mamografias atualmente são Convencionais (a maioria dos aparelhos) ou Digitais ou ainda digitalizadas. Todas têm como função a identificação de imagens que possam diagnosticar um câncer.

Muitas pacientes acreditam que a mamografia digital “não precisa apertar as mamas”, mas a realização do exame para a paciente é exatamente igual em todos os aparelhos. É a revelação das imagens que difere de uma para outra.

Costumo explicar da seguinte forma, a mamografia convencional revela as imagens em filmes comuns, como as antigas câmeras fotográficas de filme de rolinho. As digitais, ou digitalizadas, são ligadas a computadores e a revelação do filme é digital, como nas câmeras atuais, onde se guarda as fotos no computador e se pode revelar as fotos depois.

Vamos aos laudos da mamografia. Quando as imagens são reveladas o que o médico que lauda o exame deixa escrito é a impressão dele de quanto aquela imagem que ele vê poderia representar um câncer; ou seja, o laudo da mamografia não é o DIAGNÓSTICO. Ele só indica ao médico que lê o laudo o quanto que para ele aquela imagem é suspeita. E aí vem os laudos.

BI-RADS 0 (zero)

Significa que com somente aquele exame o médico não foi capaz de dar sua impressão ou sua sugestão, pois falta alguma coisa. Ou mais radiografias (por isso que às vezes você pode ser chamada para fazer mais alguma chapas) ou comparação com exames anteriores, pois se em um exame atual o medico vê uma imagem que já estava lá no exame do ano passado e ela não mudou isso pode dizer que aquela imagem não é suspeita para câncer, pois câncer cresce... (vai aí uma dica – é por este motivo que nós insistimos tanto para que vocês não joguem os exames fora e que se lembrem de levá-los para comparação). Mas mesmo comparação, ou mais chapas o médico ainda assim pode laudar um exame como BI-RADS 0 e aí seu mastologista provavelmente vai precisar de mais algum exame para ajudar a resolver este problema... pode ser um ULTRASSOM, ou uma RESSONÂNCIA DAS MAMAS, vai depender de cada caso.

BI-RADS 1

Parabéns, seu exame é completamente normal.

BI-RADS 2

Significa que você tem na mamografia alguma imagem que não tem qualquer suspeita para câncer. Pode não ser um exame normal, ou seja, ás vezes tem calcificações de aspecto benigno (do bem) ou nódulos (alguma bolinha), mas cujo aspecto não lembra em nada um câncer de mama.

BI-RADS 3

Bem, sua mama apresenta alguma imagem que o médico que estava descrevendo o exame quis dizer o seguinte: “me parece uma lesão benigna (não câncer). Mas como não vou indicar uma biópsia, por favor, repita o exame em 6 meses para que se tenha certeza que não é nada.”

BI-RADS 4

Agora vamos conversar... Há no seu exame alguma coisa que lembra em alguma coisa um câncer; pode não ser nada, mas sem uma biópsia não dá para ter certeza..., por isso, por menor que seja a dúvida, geralmente se indica uma biópsia (tirar um pedacinho para ser analisado)

BI-RADS 5

Neste caso o seu exame tem uma suspeita bem mais importante de que a imagem seja um câncer, mas ainda assim lembre-se, é uma suspeita que deve ser confirmada por biópsia! Ninguém vai indicar e fazer, por exemplo, uma quimioterapia sem uma confirmação.

BI-RADS 6

Este laudo provavelmente é de algum paciente que já tem uma biópsia confirmada de câncer e o exame ou está sendo pedido depois desta biópsia ou depois de um tratamento inicial para câncer. Por exemplo, a paciente teve câncer, mas o tratamento começou por quimioterapia e antes de fazer a cirurgia o médico pede novo exame, para avaliar a resposta ao tratamento...neste laudo haverá um BI-RADS 6.

Fabiana Makdissi
CRM 92598 SP

Publicado em Junho/2010